CENTRO DE DROGODEPENDENCIAS DE GRANADA

PSOE critica el traslado del Centro de Drogodependencias, que "pone en riesgo" la asistencia a 1.500 personas

GRANADA, 29 Abr. (EUROPA PRESS) -

   El grupo socialista de la Diputación de Granada ha acusado este miércoles al gobierno del PP de "poner en peligro" el tratamiento y la asistencia que reciben los 1.500 usuarios del Centro Provincial de Drogodependencias (CPD) de San Juan de Dios al "imponer" el traslado de estos servicios hacia instalaciones ubicadas en Armilla (Granada).

   La viceportavoz del grupo socialista, Fátima Gómez, ha advertido en rueda de prensa de que buena parte de los pacientes y familiares que son beneficiarios de estas prestaciones, la mayoría con graves problemas económicas y residentes en la capital o en pueblos del área metropolitana, desistirán de continuar con los tratamientos por la lejanía y las dificultades de accesibilidad que suponen para ellos las nuevas instalaciones.

   "La lucha contra las adicciones que llevan a cabo estos usuarios y sus familias será mucho más dura y se convertirá en un verdadero calvario gracias a la gestión pésima del Partido Popular", ha añadido.

   La representante socialista ha explicado que la Diputación inició en el mes de noviembre el expediente para el adecentamiento de la casa cuna ubicada en los centros sociales de Armilla con el objetivo de trasladar aquí el Centro Provincial de Drogodependencias, una decisión que rechazan no sólo los socialistas, sino también los propios profesionales del actual centro.

   De hecho, en una carta fechada el pasado 5 de marzo, los trabajadores del Centro de Drogodependencias, algunos de ellos con más de 20 años de experiencia, pioneros en terapias y altamente cualificados, cuestionaban la intención del traslado, preguntaban al PP por las razones de su decisión y entendían que se trataba de una medida contraproducente.

   "La decisión de la Diputación no responde a criterios técnicos de mejora del mismo, sino al contrario, consideramos que supone una merma ya que alejará a los pacientes de su circuito terapéutico habitual, todos ubicados en la ciudad de Granada. Los pacientes que sufren problemas de exclusión social y que actualmente vienen a pie a recibir sus tratamientos, no disponen de dinero para pagar su transporte. Favorecerá un mayor etiquetado social al alejar a los usuarios de los servicios más normalizados del centro y trasladarlos a un lugar alejado en la periferia", argumentan los profesionales en la carta.

   Las actuales instalaciones se hallan en un edificio de carácter sanitario perteneciente a la orden de San Juan de Dios, situado en pleno centro de la capital y próximo a otros muchos servicios adicionales y complementarios que requieren los pacientes y que precisan los propios profesionales.

   Tras incidir en que el PSOE apoya la cesión de la titularidad completa del antiguo hospital a la Orden de San Juan de Dios y recordar que fue un gobierno socialista en la Diputación el que la promovió, Gómez ha rechazado que se produzca el traslado del Centro de Drogodependencias sin contar antes con unas instalaciones adecuadas.

   Los socialistas aseguran que la capital ofrece mucha más accesibilidad y facilidad para recibir estas terapias.

   De hecho, según ha precisado la diputada del PSOE, un 50 por ciento de los usuarios son de la capital y la otra mitad procede de municipios del área metropolitana, por lo que disponen, por lo general, de buenas conexiones por autobús con la ciudad, algo que no ocurre con Armilla, que les obliga a usar dos conexiones por autobús o más.

   "Parece poco probable que personas que están recibiendo terapias contra graves adicciones, que disponen de escasos recursos económicos, vayan a seguir adelante con este servicio ante las dificultades de accesibilidad y conexión impuestas por el PP", ha agregado.

   Fátima Gómez ha incidido además en que las terapias que se reciben en el centro de San Juan de Dios son complementarias y de apoyo a otro tipo de actividades que reciben los usuarios y los familiares de carácter psicológico, social, laboral o judicial, entre otras.

   Dada la ubicación céntrica en la que se encuentra el actual espacio, se puede actuar en coordinación con otras administraciones por su proximidad con otros centros y facilitar una intervención en distintos ámbitos.

   "El traslado va a suponer un calvario, un ir y venir y un peregrinar para los usuarios, sus familias y también para los profesionales", ha denunciado.

   Los socialistas urgen al gobierno del PP a que recapacite, a que no eche balones fuera y a que ofrezca una solución "a una bomba que va hacer estallar el servicio".

   Tras advertir de que Granada sería la única provincia donde su Centro de Drogodependencias estaría fuera de la capital, Gómez ha reclamado al PP que busque alternativas en otros emplazamientos de la ciudad

SEGUIMIENTO EN INTERVENCION SOCIAL EN CONDUCTAS ADICTIVAS.

El seguimiento terapeutico sera la intervencion por la cual se realiza el control de los objetivos marcados  anteriormente en el plan de trabajo compartido reflejado
 en un contrato terapeutico.

• el conocimiento de tecnicas de relacion interpersonal
• la capacidad del propio individuo para utilizar la red social de apoyo si es que cuenta con ellas.
• evaluar continuamente los objetivos , cuales se han conseguido y aquellos que han quedado estancados
• servir de referencia cuande se necesite derivacion a otros recursos para cubrir los objetivos propuestos

EL OBJETIVO PRINCIPAL DEL TRABAJADOR SOCIAL SERA  LA INCORPORACION SOCIAL DEL PACIENTE
Son necesarias  todas aquellas intervenciones ,programas y actuaciones que favorezcan la normalizacion social de la persona.
la intervencion social debera producirse antes,durante y despues de todo el proceso de recuperacion donde cada persona partira de una realidad concreta  con unas caracteristicas y vivencias personales que van a generar unas necesidades especificas.
Un proyecto de incorporacion social  se basa en un ITINERARIO DE ACTUACIONES  CON UNOS OBJETIVOS A ALCANZAR   y con unos elementos

• elementos de la situacion personal del paciente
• elementos de su entorno proximo
• elementos de supervivencia
• elementos de convivencia y pertenencia social.
• elementos que permiten definir un futuro.

la incorporacion social es la NORMALIZACION  de las conductas ,definida en funcion de la cultura dominante en el grupo social determinado.  Esa normalizacion puede presentar diferentes niveles  y habra que adecuar los programas a la realidad que rodea a las personas
Es un concepto dinamico que tendra que evolucionar en paralelo a las DEMANDAS, adaptandose a los cambios producidos tanto en el uso de drogas como en la percepcion social del problema.
En toda incorporacion social  hay que plantearse una serie de CUESTIONES tales como

• No solo basta con ofertas de recursos y prestaciones , es fundamental estimular a la persona para que sienta que funciona socialmente
• es un acto voluntario no se puede imponer
• los recursos a utilizar son multiples pero todos con un hilo conductor llamado ACOMPAÑAMIENTO.
• las acciones son logicas si se basan en un itinerario personal, son acciones que cobran sentido dentro de un proceso
• la busqueda de empleo no es la clave para la exclusion, tambien es necesario comenzar con acciones estimuladoras previas para que la persona descubra las posibilidades con las que cuenta.
• las personas con graves carencias podran incorporarse  socialmente pero  necesitan un trabajo social  mas intenso que la simple PRESTACION ECONOMICA
• No solo son acciones de tipo individual, tambien las actividade grupales  permiten  la relacion, el descubrimiento de las dificultades comunes.

Existen diferentes NIVELES DE INCORPORACION SOCIAL porque habra personas consumidoras de estimulantes que no van a dejar nunca el consumo donde habra que trabajar con ellos , de mejora de calidad de vida, reducir dosis del consumo,conseguir mas logros en los periodos de abstinencia ect... y otros que se incorporaran desde el consuo facilitando situaciones sociales y personales con mayor calidad.
Delimitar los niveles de incorporacion seran posibles una vez realizado el diagnostico social.
La incorporacion social se encuentra con una serie de dificultades como el desconocimiento de las normas de la persona que va a incorporarse, la aceptacion de estas normas por parte de la persona que va a incorporarse  , los prejuicios y el rechazo por parte del colectivo normativo, los propios prejuicios de las personas consumidadoras respecto al grupo normativo y el sentimiento de sentirse diferente  en relacion al nuevo entorno lo que provocara FRUSTRACION que le impedira el acercamiento al nuevo entorno social favoreciendo algunas retiradas en el proceso de incorporacion que habra que redefinir objetivos o saber que se ha producido un estancamiento  que estimulando a la persona le hara seguir avanzando.
 

ADOLESCENCIA,EMBARAZO,VIOLENCIA DE GENERO Y DROGODEPENDENCIAS.

POBLACION DE ADOLESCENTES Y CONSUMO DE SUSTANCIAS ESTIMULANTES
Los patrones de consumo de drogas dominantes entre la poblacion adolescente se asocia principalmente con MOTIVACIONES LUDICAS, facilitadoras de las relaciones sociales y relacionadas con la trasgresion social y con consumos asociados a contextos de ocio.
Existen un numero importante de adolescentes donde el consumo de drogas aparece asociado a determinadas condiciones o circunstancias sociales y familiares  de especial vulnerabilidad.que lo situan en riesgo de desarrollar futuras conductas de ABUSO y o DEPENDENCIA A LAS DROGAS.
Ademas pueden sufrir algunos problemas derivados del consumo de drogas como absentismo y bajo rendimiento escolar,conflictos familiares,accidentes con vehiculos,agresiones ect...
Es necesario las intervenciones preventivas y de apoyo a menores en RIESGO  Y CON FAMILIAS MULTIPROBLEMATICAS es una de las principales estrategias  en DROGODEPENDENCIAS.
Es importante  la transmision de valores como la solidaridad, el respeto mutuo o la libertad , entrenamiento en habilidades para relacionarse con los demas,tomar decisiones y potenciacion de resistencia frente a iniciativas de consumo de drogas.

CONSUMO DE SUSTANCIAS ESTIMULANTES Y EMBARAZO
En aquellas mujeres que consumen sustancias  o son dependientes de ellas se produce un daño al propio organismo asi como al FETO, obligado a sufrir los efectos del consumo por lo que la toxicidad hace que el EMBARAZO SEA CONSIDERADO DE ALTO RIESGO.
El consumo de cocaina y otros estimulantes producen anomalias y problemas en el desarrollo del feto, asi como en el parto, y vigilancia muy estrecha de ese menor que ha nacido con esas circunstancias  comunicarlo y coordinarse con SERVICIO PROVINCIAL DE PROTECCION DEL MENOR  DE LAS DELEGACIONES DE IGUALDAD Y BIENESTAR SOCIAL.

ADICCIONES Y VIOLENCIA DE GENERO
Sera necesario la intervencion cuando una mujer ademas del problema de adiccion a sustancias estimulantes sufre UN MALTRATO POR VIOLENCIA DE GENERO , ademas de tratar su problema de adiccion en los centros especializados de adicciones ,es neceario ampliar la informacion sobre las situaciones sociosanitarias de esa mujer maltratada, coordinando actuaciones con los SERVICIOS DE ATENCION A LA MUJER de su comunidad o municipio y el INSTITUTO ANDALUZ DE LA MUJER.

 

TABAQUISMO UN HABITO MUY PELIGROSO PARA LA SALUD

• EL HABITO DE FUMAR SE PUEDE DEJAR EN TODAS LAS PERSONAS ,para lograr la abstinencia  puede suponer un esfuerzo mayor o menor dependiendo de la persona,superar la adicción es algo progresivo en su plan terapéutico para lograr conseguirlo.
• ALGUNOS  SE RESISTEN A DEJARLO

 ENGAÑÁNDOSE EN EL PENSAMIENTO DE QUE A ELLOS NO LES PRODUCE  NINGUN DAÑO ,COMETIENDO UN GRAVE ERROR.

• Abandonar el tabaco nunca es tarde y lo que se consigue al dejar el habito es UNA MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA.
• El consumo de cigarrillos bajos en nicotina , LIGHT, consiguen el efecto contrario mayor ingesta de alquitrán y aumento de los cigarrillos consumidos ,caladas mas profundas y mas peligro en la hora de fumar.
• LAS RECAÍDAS NO ES SIGNO DE MAL PRONOSTICO ,el trabajo se debe centrar en mantener la abstinencia y prevenirlas.
• PLANIFICAR LA FORMA MAS ADECUADA PARA DEJAR DE FUMAR, Y UTILIZAR EL MÉTODO MAS ADECUADO PARA DEJARLO.
• Los beneficios de dejar el tabaco empiezan a notarse enseguida

1. a los 20 minutos  mejora la circulacion periférica, la  tensión arterial comienza a normalizarse, y la frecuencia cardiaca
2. a las 8 horas bajan los niveles de nicotina en sangre y los de monóxilo de carbono CO
3. A las 24 horas se inicia la RECUPERACIÓN DEL OLFATO Y EL GUSTO,MEJORA EL ASPECTO DE LA PIEL, debido a la mejoría de la oxigenacion de la sangre
4. a las 48 horas las cifras de CO son practicamente normales y disminuye el riesgo de sufrir un infarto de miocardio
5. a las 72 horas  mejora la respiracion
6. AL AÑO se reduce a la mitad e riesgo de infarto  de miocardio
7.  A Los 10 años se reduce el riesgo  de padecer cancer de pulmón y el riesgo de padecer infarto de miocardio  se iguala  a la población NO FUMADORA
8.  A los 15 años el riesgo de sufrir  un accidente cerebrovascular  se equipara al de las personas que nunca fumaron.

• EL RIESGO DE FUMAR PUROS O CIGARRILLOS ES PRACTICAMENTE IGUAL
• EL DEJAR DE FUMAR SE PUEDE GANAR  un poco de peso por el aumento de la ingesta de alimentos para calmar la ansiedad  PERO DESPUÉS DE UNOS MESES SE VUELVE AL PESO NORMAL,con una leve dieta y algo de ejercicio.
• Puede producirse al principio al dejar de fumar un aumento de la tos, al intentar eliminar el pulmón los tóxicos del tabaco.
• otras técnica como ACUPUNTURA,HIPNOSIS ECT.. PARA DEJAR DE FUMAR pueden resultar métodos adecuados en ciertas personas .. por el efecto placebo.
• LAS PERSONAS QUE HALLAN SUPERADO LA ABSTINENCIA SI VUELVEN A FUMAR UN CIGARRILLO AISLADO ES MUY PROBABLE QUE VUELVAN A RECAER EN EL CONSUMO SOBRE TODO SI TIENEN UNA DEPENDENCIA ALTA A LA NICOTINA.

TABAQUISMO DEPENDENCIA ALTA A LA NICOTINA

MEDIDAS FARMACOLOGICAS

• Nicotina -parches transdermicos dosis adulto 30 -20 -10  Durante 4 semanas

• Nicotina chicles-dosis adulto 2-4 mg /30 min / maximo 60 mg al dia.durante 2 meses.

• Nicotina  comprimidos para chupar dosis adulto 1 mg via oral maximo 24 mg al dia durante 1-3 meses

• BUPROPION-dosis adulto 150 mg al dia durante 6 dias. seguir 150 mg cada 12 horas 7-9 semanas via oral.

Una vez seleccionados los pacientes en los que esten indicados los sustitutos de la NICOTINA ,debera de recomendarse la forma de administracion explicando como utilizarla-parches,o cicles o comprimidos para chupar no deben olvidarse las medidas no farmacologicas.
EL BUPROPION -Anfebutamona- es una opcion terapeutica eficaz no nicotinica para dejar de fumar. el paciente debera dejar el tabaco entre la 1º y 2º semana de iniciar el tratamiento, Se suspendera a las 7 semanas si no ha podido abandonar totalmente el tabaco
VALORAR EL TRATAMIENTO CON DIAZEPAM 2.5 mg /12-24 horas  durante 8 o 10 dias via oral en caso de ANSIEDAD IMPORTANTE.
Existe algun estudio en el que se combina BUPROPION +PARCHES O CHICLES DE NICOTINA, aunque falta experiencia de uso para recomendarlo.
la premedicacion con NORTRIPTILINA  desde 10 a 28 dias antes de dejar a fumar , ha demostrado ser eficaz en dos pequeños estudios  a la dosis de 25-100 mg al dia iniciar con 25 mg al dia durante  3-10 semanas
NICOTINA EN AEROSOL  dosis adulto  1 aplicacion 0,5 mg en cada fosa nasal cada hora aumentado la dosis segun se necesite disminuir los sintomas de abstinencia hasta un maximo de 40 dosis al dia durante 3-6 meses.

• VARENICLINA-CHAMPIX-se ha atribuido su actividad a la accion agonista parcial sobre el receptor nicotinico ALFA4BETA2- es un agonista con menor eficacia intrinseca que la nicotina y actividad antagonista en presencia de nicotina , que bloquea el sistema dopaminergico mesolimbico que sirve de base de recompensa al fumar.

dias 1-3  dar 0,5 mg cada 24 horas los dias 4-7 aumentar dosis 0,5 mg cada 12 horas y el dia 8 hasta el fin de tratamiento 1 mg cada 12 horas, que si aparecen efectos secundarios reducir dosis 0,5 mg cada 12 horas EL TRATAMIENTO DURA 12 SEMANAS, fijar una fecha para dejar de fumar y el tratamiento debe iniciarse 1-2 semanas antes de esta fecha.

TABAQUISMO-MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS

Un consejo breve se efectuara en todos los pacientes. Las 5 etapas -las 5 A de la intervencion en el ambito de la AP son las siguientes:

• averiguar si el paciente fuma-preguntar en cada visita-
• aconsejarle de forma firme y contundente que deje de fumar.explicar los motivos para dejar de fumar.El consejo debe ser CLARO-como su medico o enfermero le aconsejo que deje de fumar y puede ayudarlo,dejar de fumar es lo mejor que puede hacer por su salud actual y futura.respestuoso y personalizado -valorando historia clinica, de consumo,motivacion,intereses personales,edad,costes sociales y economicos-
• analizar la disposicion del paciente para dejar de fumar.Si esta dispuesto en ese momento ayudarle, si no lo esta ,fomentar la motivacion,valarar e incrementar la motivacion para el cambio con estrategias de estrevista motivacional, mostrar EMPATIA,poner de manifiesto las ambivalencias, promover la autonomia del paciente,evitar la confrontacion y aumentar el sentido de autoeficiencia,explicar el riesgo de fumar y los beneficios de dejarlo.ANALIZAR las barreras del paciente para dejar de fumar . MOTIVAR EN CADA CONSULTA
• ayudar al paciente a dejar de fumar. SEÑALAR UNA FECHA PARA DEJAR DE FUMAR y comunicarlo a la familia y amigos ect.  ELIMINAR EL TABACO DE SU MEDIO AMBIENTE, efectuar recomendaciones para paliar el sindrome de abstinencia a la nicotina.ENTREGAR INFORMACION ESCRITA,BUSCAR APOYO EN EL ENTORNO FAMILIAR,LABORAL O SOCIAL.
• Acordar las visitas de seguimiento para evitar las recaidas.

EFECTOS PRODUCIDOS POR EL CANNABIS

la alteración del estado de ánimo buscada por los consumidores, se basa en las modificaciones producidas por determinados componentes de la droga, ">-9-tetrahidrocannabinol (Δ-9-THC), en la actividad de alguno de los neurotransmisores presentes en el cerebro humano.

A veces esas modificaciones en la neurotransmisión pueden conducir a la aparición de ansiedad, disforia, síntomas paranoide y/o pánico. Estos trastornos suelen desaparecer espontáneamente al cabo de algunas horas. Por otro lado, la intoxicación aguda producida por el consumo de cannabis suele cursar con un episodio psicótico agudo, que se caracteriz por la aparición de ideas delirantes, alucinaciones, confusión amnesia, ansiedad y agitación. Suele cesar, tras la eliminacion de

(Δ-9-THC )del organismo

.

Se ha postulado la existencia de una relación causa-efecto entre el consumo de cannabis y la aparición de psicosis, que es dependiente de la dosis, precediendo el consumo a la aparición de la psicosis y que cuando el consumo se produce al inicio de la adolescencia aumenta el riesgo posterior de psicosis .

Uno de los mecanismos neurobiológicos implicados en el riesgo de aparición de trastornos psicóticos puede ser la sensibilización dopaminérgica inducida por el consumo regular de cannabis que hace cada vez más vulnerables a los sujetos a las alteraciones cognitivas y perceptivas inducidas por la dopamina.

Diversos estudios animales han demostrado la existencia de una interacción entre los sistemas endocannabinoide y dopaminérgico.

 El que ambos sistemas estén relacionados funcionalmente entre si sería la explicación de la aparición de psicosis entre los consumidores de cannabis.

Las modificaciones producidas en el sistema endocannabinoide por la actuación del

Δ-9-THC, presente en la droga, podría alterar el sistema dopaminérgico, lo que conduciría a la aparición de síntomas psicóticos.

También se ha postulado que en la asociación entre el consumo de cannabis y la aparición de psicosis intervienen mecanismos de interacción gen-ambiente. El perfil genético del individuo

puede constituir un elemento de interacción con el entorno al presentar mayor sensibilidad genética a determinados factores ambientales. En este caso, el factor ambiental “consumo de cannabis”, afectaría negativamente al subgrupo de consumidores portadores del alelo VAL, lo que convertiría al gen de la COMT en un “gen de predisposición o de riesgo” para la esquizofrenia.

La participación del sistema endocannabinoide en la regulación de la actividad dopaminérgica podría ayudarnos a comprender el hecho de que el consumo agudo de cannabis pueda desacoplar de una manera reversible las funciones cognitivas.

También podría explicar porque el consumo crónico puede conducir a déficit irreversibles en la función cognitiva y a la precipitación de síntomas psiquiátricos como psicosis, ansiedad o depresión. Los efectos del consumo agudo sobre la neurotransmisión tendrían un carácter transitorio. Mientras

que una actuación persistente puede incidir negativamente sobre la capacidad de recuperación del sistema dopaminérgico.